近日，洛陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科開展微孔腔鏡輔助下心臟手術(shù)。整個手術(shù)過程不劈開胸骨、不開胸，皮膚上僅有2cm長的兩個切口，對患者的骨骼和肌肉的損傷更小、出血量更少。該名冠狀動脈瘺患者因此獲得滿意的治療效果。

心外科的發(fā)展和創(chuàng)立是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大成就之一。在我國，心血管疾病仍是國民健康的“第一殺手”，通過心外手術(shù)成功挽救了許多人的生命、拯救了許多家庭。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能通過更加完善的、改良的手術(shù)方式，在治病救人的同時，減少手術(shù)并發(fā)癥、減少病人痛苦，成為一代代外科人不斷追求和探索的方向。

微創(chuàng)心臟外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）逐漸涌入心外科醫(yī)生的視野。

微創(chuàng)心臟外科是以盡可能小的外科創(chuàng)傷完成心臟手術(shù)，核心理念就是為不同的患者選擇個體化的治療方案。隨著微創(chuàng)手術(shù)器械的不斷創(chuàng)新和改進，加上手術(shù)技術(shù)的日益成熟和完善，近年來微創(chuàng)心臟外科手術(shù)發(fā)展迅猛。

我院心臟大血管外科在過往成績的基礎(chǔ)上不斷突破，至臻至美努力為患者打造更安全、更有效、痛苦更小的手術(shù)方式。從體外循環(huán)心臟手術(shù)到非體外循環(huán)心臟手術(shù)，再到小切口直視心臟手術(shù)、外科介入手術(shù)、雜交手術(shù)的廣泛開展，如今更將胸腔鏡輔助手術(shù)運用于臨床。

眾所周知，正常人的胸廓對心臟是一種保護，但對心臟手術(shù)來說卻是阻礙，要實施手術(shù)，就必須要劈開胸骨，把心臟暴露出來進行手術(shù)，術(shù)畢再用鋼絲固定牢固。在整個治療過程中，病人會出現(xiàn)活動受限、疼痛明顯等并發(fā)癥。對于年輕女性而言，胸口傷疤更像一個噩夢，影響美觀及日常生活，導(dǎo)致有些病人聽說要做心臟手術(shù)就心生恐懼，排斥手術(shù)，從而錯過了最佳的手術(shù)時機。

胸腔鏡技術(shù)是現(xiàn)代微創(chuàng)心臟外科的代表性手術(shù)，其應(yīng)用被認為是自體外循環(huán)問世以來在外科領(lǐng)域里又一次重大技術(shù)革命，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡微創(chuàng)心臟外科手術(shù)具有明顯優(yōu)勢，針對患有心臟疾病的患者采用電視胸腔鏡下手術(shù)，很大程度上減輕了患者的痛苦，對現(xiàn)階段年輕人、愛美人士或者不適宜做開刀手術(shù)的患者提供了另一選擇方法。

在過去的十余年里，我院心臟大血管外科所有同仁齊心協(xié)力，用自己的付出創(chuàng)造了屬于中心醫(yī)院自己的品牌。怎么才能將品牌“擦”得更亮成為心外人未來努力的目標。

2024年，在院黨委的帶領(lǐng)下，心臟大血管外科將錨定中原名院建設(shè)目標，堅守為民服務(wù)的初心使命，以“學(xué)科建設(shè)年”為抓手，完成新術(shù)式、建好新品牌，造福更多患者。

知識鏈接

胸腔鏡心臟手術(shù)主要是指在胸腔鏡下行心臟疾病手術(shù)治療，主要通過二至三個“鑰匙孔”，在電視影像(Video-assisted)監(jiān)視輔助下完成心臟手術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開胸進行的操作手術(shù)。

胸腔鏡心臟手術(shù)的適應(yīng)癥：主要針對心臟功能正常的心臟疾病患者。

（1）各種類型的房室間隔缺損（ASD）；

（2）各種類型的室間隔缺損（VSD）；

（3）各種類型二尖瓣病變：主要包括二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂等；

（4）各種類型的三尖瓣病變：主要包括三尖瓣狹窄、關(guān)閉不全等；

（5）各種類型的主動脈病變：主要包括主動脈狹窄、主動脈瓣脫垂、關(guān)閉不全等；

（6）其他心臟外科疾?。鹤蠓垦?、部分型肺靜脈異位引流等。

冠脈大血管外科 張紹杰

圖片：心外手術(shù)室 馮亞