近日，我院腎病科收治一位80歲男性患者，該患者為慢性腎臟病5期（尿毒癥）、糖尿病伴多個并發(fā)癥，且有心臟雙腔起搏器植入手術史。

患者因病情危重必須接受腎臟替代（腹膜透析或血液透析）治療延續(xù)生命，但患者及家屬均高齡、視力差、自理能力差，且患者因糖尿病動脈硬化及自身血管條件差，無法建立自體血管內瘺，只能選擇置入透析導管建立血液透析血管通路。

考慮到患者的治療難度，科室主任組織科室對患者病情進行周密分析、充分研判，考慮術中需準確保證導絲、透析導管與起搏器導線在上腔靜脈中共存且互不干擾，經細致評估中心靜脈存在心臟起搏器導線的情況下進行置管手術在術中、術后可能發(fā)生的風險及應急預案，獲得家屬同意后，1月24日，科室張鵬遠主治醫(yī)師經彩超對右側頸內靜脈進行精準定位穿刺，在DSA可視下清晰判斷導絲、起搏器導線在上腔靜脈中位置關系，精確定位后順利置管，導管末端位于上腔靜脈末端、經透析導管造影心房腔顯影良好，調試透析導管血流充足，成功完成該患者右側頸內靜脈帶隧道帶滌綸套透析導管置管術，為患者接受血液透析治療創(chuàng)建了血管通路、建立了希望的生命線。

置管后，患者順利接受血透治療，治療全程透析導管血流充分，癥狀得到有效控制和改善?；颊呒凹覍賹ξ以耗I病內科醫(yī)護團隊的專業(yè)水準和悉心關懷表達了高度的贊揚和感激。

本次置管手術是我院首例上腔靜脈內存在心臟起搏器導線同時置入透析導管的病例，此次手術的成功為此類復雜病情的患者提供了寶貴的治療經驗，也展現了我院腎病內科醫(yī)護團隊在血液透析置管手術方面的高超技術和豐富經驗。  

洛陽市中心醫(yī)院腎病內科全體醫(yī)護人員將繼續(xù)努力，為患者提供更加專業(yè)、安全、優(yōu)質的醫(yī)療服務，為腎病患者的健康保駕護航。

腎病風濕免疫科 張鵬遠