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危險(xiǎn)時(shí)刻顯身手——洛陽市中心醫(yī)院多學(xué)科再次成功聯(lián)手救治兇險(xiǎn)性前置胎盤伴穿透性植入1例

發(fā)布時(shí)間:2023-07-05 14:31 本文來源: 宣傳科

前置胎盤是孕產(chǎn)期產(chǎn)后出血的主要原因,如果合并胎盤植入,將大大增加產(chǎn)后出血的概率,甚至切除子宮,危及產(chǎn)婦生命安全。

6月19日,我院收治了一名既往剖宮產(chǎn)史的孕35+的孕婦,孕晚期多次彩超提示完全性前置胎盤,且提示胎盤植入,胎盤評(píng)分7分,MRI也提示胎盤植入,此孕婦在孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中屬于紅色(較高風(fēng)險(xiǎn)),術(shù)中術(shù)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高。

科室迅速將患者情況匯報(bào)給了譚玉杰主任,譚主任高度重視,迅速了解孕婦及病情,并進(jìn)一步完善胎盤評(píng)分及胎兒彩超檢查,評(píng)分提示14分(滿分18分),胎盤植入可能性大,且胎兒彩超提示羊水指數(shù)6.4cm(羊水偏少),繼續(xù)等待下去孕婦、胎兒均可能隨時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需進(jìn)一步確定手術(shù)時(shí)間。

譚主任提前聯(lián)系介入科、輸血科、麻醉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室,建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì),預(yù)定于6月21日進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)+栓塞術(shù)。手術(shù)日期如約而至,麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)高度重視,果斷安排患者至介入手術(shù)間,并安排兩名麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員做好全程保駕護(hù)航。  

首先是介入科醫(yī)師進(jìn)行介入栓塞術(shù),為了減少孕婦的緊張感和恐懼,譚玉杰主任、李希聰副主任同時(shí)上臺(tái)。手術(shù)開始,切開皮膚,逐層暴露子宮,只見血管怒張,考慮穿透性胎盤植入,迅速娩出胎兒,新生兒在助產(chǎn)士及兒科醫(yī)師的護(hù)送下安全轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室。手術(shù)臺(tái)上,產(chǎn)婦情況依舊緊急,2次大出血,共出血約2500ml,產(chǎn)婦血壓下降,情況危急,麻醉醫(yī)師迅速做出反應(yīng),給予藥物及輸血治療。時(shí)間一分一秒地流逝,手術(shù)臺(tái)上幾位主刀醫(yī)師有條不紊的進(jìn)行縫合,觀察患者出血情況……終于,在多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力和救治下,產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn),術(shù)后第二日轉(zhuǎn)至產(chǎn)科,經(jīng)治療后,患者于6月27日平安出院。

作為洛陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員,在譚玉杰主任的帶領(lǐng)下我們將不忘初心、牢記使命,始終做母嬰安全的守護(hù)者。

外科第七黨支部 殷歡歡

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