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洛陽市中心醫(yī)院心內科成功開展 “Liwen術式”

發(fā)布時間:2023-06-05 15:02 本文來源: 宣傳科

6月4日,洛陽市中心醫(yī)院副院長李松森帶領心內科團隊,聯(lián)合超聲科、超聲介入科、麻醉科、心臟大血管外科,在鄭州市第七人民醫(yī)院趙育潔院長團隊的指導下,成功開展“Liwen術式”射頻消融,為肥厚型梗阻性心肌病的治療帶來新曙光。

“Liwen術式”,又稱經皮心肌內室間隔射頻消融術(PIMSRA),由西京醫(yī)院劉麗文教授團隊首創(chuàng),是近年來發(fā)展的一種新興技術,整個手術完全在超聲引導下完成,通過經胸經心肌微創(chuàng)介入方式進行,精準穿刺至室間隔肥厚部位,通過消融針的調節(jié)產生不同的消融范圍,以達到精準消融,擴大左室流出道,緩解梗阻的效果。該手術在心臟不停跳的情況下進行,手術入口僅有一個針眼,術后僅需創(chuàng)可貼覆蓋。  

該患者是一位60歲的男性,4年前出現(xiàn)活動后胸悶、呼吸困難,心臟彩超提示重度肥厚型梗阻性心肌病。因擔心外科手術創(chuàng)傷一直藥物保守治療。近些年來癥狀逐漸加重。患者癥狀是由于肥厚的心肌阻塞了左室流出道,導致使血液無法快速有效進入主動脈,產生心肌缺血。所以患者會出現(xiàn)典型的心絞痛的一系列癥狀,如胸悶、呼吸困難、心前區(qū)疼痛等。心內一區(qū)常學偉主任高度重視,經與超聲科、超聲介入科、心外科等相關科室會診分析,該患者目前的情況適合“Liwen術式”來解決。

術前陳偉剛主治醫(yī)師完善相關檢查,李松森副院長召集相關職能科室聯(lián)合查房會診,趙育潔院長遠程指導,針對術中所有可能出現(xiàn)的問題展開討論,從而制定了周密的手術方案。術中患者各項生命體征指標平穩(wěn), 經過心內科醫(yī)護團隊兩個小時的密切合作,手術圓滿結束。經彩超測量,術前左室流出道重度梗阻,速度495cm/S,壓差98mmHg,術后左室流出道梗阻明顯減輕,速度302cm/S,壓差37mmHg,手術效果立竿見影。

洛陽市中心醫(yī)院李松森副院長介紹,肥厚型心肌病(HCM)是一種原發(fā)性心肌疾病。其特征為室間隔心肌異常增厚,肥厚的心肌導致血液流出受阻,引起心臟流出道壓力階差增大等一系列問題,部分患者會逐漸進展為心力衰竭,甚至猝死。HCM可起病于任何年齡,是青年心源性猝死的首位病因。目前,肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM)的治療手段主要包括藥物治療、酒精室間隔消融及外科手術。其中,藥物治療是傳統(tǒng)的治療方式,但只能改善癥狀,無法根治。冠狀動脈酒精消融臨床獲益欠佳,且消融范圍不可控,并發(fā)癥多。外科手術是HCM主要的治療方式,但由于創(chuàng)傷大,且需要心臟停跳、體外循環(huán),風險高、恢復慢、并發(fā)癥多。因此,Liwen術式的出現(xiàn)為快速有效治療HOCM提供了可能。

洛陽市中心醫(yī)院心內科成功開展“Liwen術式”,標志著心內科在肥厚型心肌病診治領域又邁上了新臺階。今后,洛陽市中心醫(yī)院心內科將繼續(xù)本著患者至上的理念,不斷探索新技術,提高診療水平,持續(xù)改進服務質量,為患者帶來更多的治療選擇。

心內科 張鮮鮮 陳偉剛

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