近日，在洛陽市中心醫(yī)院先心病瓣膜外科病區(qū)，新生兒寶寶終于順利與家人團圓。數(shù)天前，因患危重先心病，這個稚嫩的小生命出生后僅15分鐘便經(jīng)歷了一場驚心動魄的產(chǎn)時手術(shù)——大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。在陳興澎團隊與各科室專家的通力合作下，手術(shù)非常成功。這標志著我院危重先心病產(chǎn)時手術(shù)技術(shù)方面取得新突破，先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療水平邁上新臺階。

孕媽媽李女士孕中期在當?shù)卦袡z時發(fā)現(xiàn)胎兒患有復雜先心病，這讓原本沉浸在喜悅當中的李女士一籌莫展。家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果，慕名找到洛陽市中心醫(yī)院心臟外科主任陳興澎，經(jīng)胎心超聲檢查后，胎兒被確診為完整型大動脈轉(zhuǎn)位。

大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒期的紫紺型先心病，占所有先心病5%-7%，發(fā)病率為0.2‰～0.3‰?；純和蛐氖液蛣用}順序異常使得未氧合血進入體循環(huán)，而氧合血進入肺循環(huán)。將導致新生兒出生后即刻出現(xiàn)嚴重缺氧、代謝性酸中毒甚至危及生命，必須盡早手術(shù)治療。

危重先心病生后轉(zhuǎn)運風險高，診斷不明確、轉(zhuǎn)運時間長、處理不當可能使孩子處于不良的術(shù)前狀態(tài)，嚴重低氧和酸中毒情況下手術(shù)成功率不能得到保證。陳興澎團隊經(jīng)過術(shù)前討論和評估后，迅速制定了全面詳盡的手術(shù)方案——將產(chǎn)房安排在我院心外手術(shù)室的隔壁，以保證寶寶出生后第一時間進行心臟畸形矯治手術(shù)，確保正常心臟結(jié)構(gòu)和血流動力學的恢復。與此同時，洛陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科還專門為李女士開通了產(chǎn)時手術(shù)綠色通道，為手術(shù)實施提供良好的醫(yī)療保障。

8月29日，陳興澎團隊聯(lián)合產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)室、麻醉中心、體外循環(huán)、超聲科等相關(guān)科室啟動產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式，為李女士順利分娩及危重先心病產(chǎn)時手術(shù)做充分保障。當天下午13點12分，李女士順利分娩。陳主任與兒科孫永法主任立即給與評估，患兒口唇青紫明顯，血氧飽和度只有35%，需要立即手術(shù)治療。

在短短15分鐘內(nèi)，多學科專家團隊緊密配合，整個過程緊張有序，生怕耽誤一分一秒延誤治療。患兒冠狀動脈最粗的地方直徑不超過0.5毫米，血管壁比紙還要薄，且和心臟重要結(jié)構(gòu)、主動脈瓣的間隙不到1毫米。因此，哪怕手術(shù)中一個小失誤，都會給心臟帶來永久性和不可逆的損傷。手術(shù)歷經(jīng)4小時，各位專家用實力挑戰(zhàn)了“不可能”，順利為患兒實施了“完全型大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)”+動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)。術(shù)中超聲顯示寶寶心臟功能正常、心肌收縮有力協(xié)調(diào)，兩大動脈血流通暢、左右冠狀動脈血流通暢。

危重先心病產(chǎn)時手術(shù)可以將時間定義在生后30分鐘之內(nèi)，在病情惡化之前的窗口期，進行手術(shù)干預是一項突破性進步，此例手術(shù)的順利開展，標志著洛陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科陳興澎團隊開辟了危重先心病新的手術(shù)時機。新生兒產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理模式，最大限度的保證了這些危重先性心病寶寶的生命安全。

先心病瓣膜外科 王小慢 張蕾