近日，我院骨科在西交大二附院骨關(guān)節(jié)外科王偉教授的指導(dǎo)下順利開展了首例膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

今年58歲的孟女士，已經(jīng)有15年雙膝關(guān)節(jié)疼痛病史。這15年間，她雙膝疼痛腫脹反復(fù)發(fā)作，曾行關(guān)節(jié)鏡下雙膝關(guān)節(jié)清理術(shù)，手術(shù)效果一般。

近來，孟女士雙膝疼痛腫脹日漸加重，右側(cè)更重，嚴(yán)重影響行走。為求進(jìn)一步治療，經(jīng)過多方打聽，孟女士慕名來到了洛陽市中心醫(yī)院骨科診室。

經(jīng)過詳細(xì)的問診、查體，王偉教授及多位主任醫(yī)師在綜合了病史、體征、影像學(xué)檢查后，確診孟女士為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)軟骨的退變、軟骨下骨水腫、骨與骨的摩擦是導(dǎo)致她膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，只有切除退變的軟骨，清除多余的骨贅才能緩解疼痛。

考慮到孟女士的疼痛主要集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，影像學(xué)資料也提示主要為內(nèi)側(cè)間室磨損嚴(yán)重，王偉教授為孟女士提供了一個新的手術(shù)方案——膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

很快，在王偉教授的指導(dǎo)下，王偉民、劉營杰兩位副主任醫(yī)師通力合作，順利為孟女士進(jìn)行了右膝單髁置換術(shù)。術(shù)中，針對孟女士膝關(guān)節(jié)的情況，王偉教授將她的內(nèi)側(cè)間室進(jìn)行了置換，保留了正常的外側(cè)間室，盡可能的保留骨量，減少了膝關(guān)節(jié)的損傷。術(shù)后僅24小時，孟女士就能下地了，目前已康復(fù)出院。

術(shù)前右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)中

右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位術(shù)后DR

相關(guān)知識鏈接：

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA），是引起中老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，主要病理變化包括關(guān)節(jié)軟骨變性、損傷、鈣化和代謝異常，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形及活動受限，使患者無法正常生活。

許多重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者都被推薦做“換膝蓋”手術(shù)，但該術(shù)創(chuàng)傷較大、出血較多、恢復(fù)較慢。隨著科學(xué)技術(shù)日新月異，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病逐漸年輕化，保膝手術(shù)逐漸被大眾接受，作為保膝主要手術(shù)方式膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，越來越受到患者的青睞。

單髁置換術(shù)是一種技術(shù)成熟的微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中僅切除病變一側(cè)損毀的軟骨和少量的軟骨下骨，完整地保留了交叉韌帶、側(cè)副韌帶，最大限度的保留了患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能。因而患者術(shù)后感覺更接近于“自己的正常關(guān)節(jié)”，而不是人工替代的異物。

同一般的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，它具有切口小、切除骨質(zhì)少、植入物少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、關(guān)節(jié)活動范圍更大、運(yùn)動功能更好的優(yōu)點(diǎn)，且能降低術(shù)中術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓、肺栓塞及感染的可能性，手術(shù)保留正常關(guān)節(jié)韌帶、軟骨等固有的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，病人術(shù)后更容易感知關(guān)節(jié)活動過程中位置及力量變化，關(guān)節(jié)活動范圍接近正常，在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，運(yùn)動更加協(xié)調(diào)、自如。

洛陽市中心醫(yī)院骨科一區(qū)，將在王偉教授的指導(dǎo)下，除了開展常規(guī)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)、膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)等關(guān)節(jié)手術(shù)，也將積極開展單髁置換術(shù)，致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，盡早恢復(fù)患者正常生活。

骨科

王偉

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科 主任醫(yī)師、教授，科研部副主任、醫(yī)學(xué)博士、博士后、博士研究生導(dǎo)師，美國哈佛醫(yī)學(xué)院關(guān)節(jié)外科訪問學(xué)者。

中國醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會3D打印學(xué)組委員、陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會醫(yī)工交叉與臨床研究分會會長、陜西省醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)會候任主任委員、陜西省地方病臨床研究中心副主任、西安市醫(yī)學(xué)會科研管理分會副主任委員、 西安市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)分會委員。

專業(yè)特長：微創(chuàng)保膝、單髁置換、高位截骨保膝，微創(chuàng)保髖治療；3D打印、數(shù)字骨科為輔實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個體化，膝、髖關(guān)節(jié)置換。骨關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死治療。

主持及參與國家重點(diǎn)研發(fā)計劃、國家科技攻關(guān)項(xiàng)目、國家中醫(yī)藥管理局平臺項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、中國博士后科學(xué)基金、省攻關(guān)及多項(xiàng)校級、院級科研項(xiàng)目。發(fā)表SCI及核心期刊論著30余篇。參編骨科著作5部。獲國家發(fā)明專利5項(xiàng)。