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Poppen入路切除松果體區(qū)腫瘤一例

發(fā)布時間:2021-02-04 08:52 本文來源: 宣傳科

3歲的諾諾腦袋看起來比正常孩子大了不少,雙眼不能上視,慢慢的走路開始搖晃,家人帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),他的顱內(nèi)松果體區(qū)長了腫瘤并導(dǎo)致腦積水,諾諾的父母如五雷轟頂,他們愛子心切,決定即使走遍全國,也要挽救懷中的孩子。

他們帶著諾諾輾轉(zhuǎn)北京等多地,醫(yī)生告訴他們需要手術(shù)。由于松果體區(qū)位置深,毗鄰深部腦干結(jié)構(gòu)和重要血管,操作空間非常狹小,止血困難,而且腫瘤組織侵入腦組織內(nèi),沒有明確分界,切少了沒達到效果,切多了諾諾可能就永遠昏迷醒不過來了,甚至失去生命。手術(shù)難度很高,風(fēng)險非常大。他們猶豫了,看著懷中最心愛的寶貝,無論如何也下不了決心。

然而,諾諾的病情在一步步加重,頭暈惡心越來越明顯。心急如焚的家長,帶著諾諾找到了我院神經(jīng)外科姚慶和主任。姚主任了解病情后,認為諾諾已經(jīng)出現(xiàn)梗阻性腦積水,顱壓高,有潛在腦疝風(fēng)險,腦干受到壓迫,Parinaud綜合征(中腦頂蓋綜合征)。如果現(xiàn)在不干預(yù),還會有其他并發(fā)癥,也會有生命危險,如果考慮切除腫瘤手術(shù)風(fēng)險太大,可以先解決腦積水的問題,做腦室腹腔分流術(shù)。

我院神經(jīng)外科醫(yī)生多次組織病例討論,制定手術(shù)方案,經(jīng)過再三調(diào)整,考慮到家屬的顧慮,建議兩種手術(shù)方式,一種腦室腹腔分流術(shù),緩解一下癥狀,另外一種Poppen入路切除腫瘤,從根本上處理問題。就兩種手術(shù)方式與諾諾父母進行了反復(fù)詳細的溝通,諾諾父母終于下定決心要徹底切除這個腫瘤。

手術(shù)由姚慶和主任主刀,李曉輝副主任、陶山偉醫(yī)生一起完成。在手術(shù)顯微鏡下,他們一點點深入腦深部,切開小腦幕,充分顯露腫瘤病變,仔細辨認腫瘤組織與腦干組織的相對界限以及周邊血管等結(jié)構(gòu),最大限度切除腫瘤,又不能多切除任何腦干組織,尺度必須恰到好處。手術(shù)中對血管、神經(jīng)小心仔細的保護,術(shù)后未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能損害臨床表現(xiàn)。隨著孩子生長發(fā)育,腦組織功能將進一步恢復(fù)。

術(shù)后一周后諾諾恢復(fù)良好,四肢肌力肌張力正常,Parinaud綜合征完全消失,又恢復(fù)成了一個活波可愛又蹦又跳的孩子,現(xiàn)已順利出院。

神經(jīng)外科 姚佳麗


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