家住伊川的王阿姨今年72歲，多年前她就經(jīng)常覺得肚子脹痛，飯后更加明顯，但始終沒有放在心上，想著忍一天算一天，但這種癥狀不僅沒有減輕，反倒逐漸加重。特別是近1月來，王阿姨的這種感覺更加明顯，肚子越來越大，還出現(xiàn)了呼吸困難、尿頻尿急、大便困難等癥狀。這給她帶來了巨大的痛苦和心理壓力。于是，家人帶著王阿姨到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)她的腹腔里竟然藏著一個(gè)巨大腫瘤！這可把王阿姨一家人嚇壞了，就在其四處求醫(yī)的過程中，偶然得知洛陽市中心醫(yī)院的閆宏憲博士是這方面的專家，于是便急忙慕名前來就診。

入院后，測量腹圍達(dá)到了驚人的69*30cm，腹壁血管曲張明顯，面容痛苦，不能平躺。此后，經(jīng)過腹部增強(qiáng)CT檢查，腹腔巨大腫瘤得到了進(jìn)一步確診，但性質(zhì)不明，脂肪肉瘤可能性較大。眼下，手術(shù)切除是唯一有效的治療手段，王阿姨一家也決定放手一搏。

術(shù)前，閆宏憲副院長親自與患者及家屬溝通病情，并組織了由臨床、醫(yī)技、護(hù)理、麻醉等多學(xué)科組成的專家會(huì)診，從不同視角為患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面、綜合評(píng)估，完善臨床思維，制定規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的綜合診療方案。

因腫瘤巨大，造成長期腹內(nèi)高壓，且腫瘤壓迫大部分結(jié)腸，粘連輸尿管，與左側(cè)卵巢動(dòng)脈關(guān)系密切，手術(shù)方式復(fù)雜。術(shù)中進(jìn)腹后造成腹腔內(nèi)壓力驟然降低，容易引起回心血量不足，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，且術(shù)中需要根據(jù)情況不斷變換手術(shù)體位。巡回護(hù)士及麻醉師不僅要保證患者手術(shù)中生命安全，還要考慮如何助于術(shù)者順利手術(shù)。巡回護(hù)士杜新娜就圍手術(shù)期管理、術(shù)后恢復(fù)等問題與患者家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通，并對手術(shù)所需物品提前做好了充足準(zhǔn)備，隨時(shí)嚴(yán)陣以待。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按計(jì)劃開始，由閆宏憲副院長主刀。雖然術(shù)前對病情已有足夠的心理準(zhǔn)備，但是進(jìn)腹后呈現(xiàn)在眼前的一幕仍讓在場的人都大吃一驚。只見這個(gè)巨大腫物位于腹膜后，大小約35*25*25cm，表面與結(jié)腸粘連，且周圍曲張血管眾多。閆宏憲副院長沿腫瘤包膜仔細(xì)解剖，逐一分離。整個(gè)手術(shù)過程步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，僅用時(shí)2個(gè)多小時(shí)就完整切除了這個(gè)重達(dá)10公斤重的巨大腫瘤。完整剝除的瘤體組織，經(jīng)患者家屬過目后，由手術(shù)室專人送至病理科做快速冰凍。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血僅100ml。

術(shù)后，王阿姨各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。在肝膽外科馬興樂護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后第2天便下床活動(dòng)，目前，王阿姨正在積極康復(fù)中。

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腹膜后脂肪肉瘤，是指發(fā)生于腹膜后間隙的脂肪肉瘤，而脂肪肉瘤的定義，起源脂肪組織的一種少見的軟組織惡性腫瘤，該病是成人腹膜后軟組織肉瘤中最常見的一種。

腹膜后脂肪肉瘤的常見臨床表現(xiàn)為緩慢增長的腹部腫塊，可伴或不伴有腹痛癥狀。隨著腫瘤體積的增大，還可出現(xiàn)鄰近組織器官的壓迫癥狀，比如食欲不振、腹脹、尿頻、尿急、下肢水腫等;此外還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦表現(xiàn)。腹膜后脂肪肉瘤的治療目前以外科手術(shù)為主,通常建議力求完整切除腫瘤以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);放療和化療對于腹膜后脂肪肉瘤的治療效果并不確切，主要用于手術(shù)的輔助治療。

專家介紹

閆宏憲，中共黨員，洛陽市中心醫(yī)院副院長，肝膽胰外科學(xué)科帶頭人，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，是洛陽市委組織部面向全國公開選拔的12名市屬企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部之一。師從國內(nèi)著名肝膽外科專家陳訓(xùn)如教授，曾在河南省人民醫(yī)院從事肝膽胰外科臨床工作13年，并赴國外留學(xué)進(jìn)修。擅長手術(shù)治療膽管癌、膽囊癌、肝癌、肝血管瘤、門靜脈高壓癥、布加氏綜合征、胰腺癌、膽管損傷修復(fù)和重建及先天性膽管擴(kuò)張癥等疾病。

（手術(shù)部 栗千峰  胡亞男  肝膽二 晉紅）