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我院心內(nèi)科IVUS下 “零”造影劑完成冠脈介入手術(shù)

發(fā)布時間:2021-05-07 14:55 本文來源: 宣傳科

近日,我院成功為一例造影劑嚴重過敏的非ST段抬高心肌梗死患者實施了血管內(nèi)超聲(IVUS)指導下冠狀動脈檢查和介入治療術(shù),為患者堵塞嚴重的冠脈血管進行了PCI,術(shù)后患者恢復良好,無心絞痛再發(fā)。

事情是這樣的,家住南陽的57歲杜阿姨,10天前因胸痛在當?shù)蒯t(yī)院做了冠脈CTA,提示右冠狀動脈有重度狹窄。得知病情的杜阿姨非常焦慮,期間胸痛又多次發(fā)作,而且又出現(xiàn)了全身皮疹,渾身瘙癢等癥狀,體溫也驟升至39.2℃,診斷為造影劑嚴重過敏癥狀反應。這可急壞了杜阿姨的家人,一邊是反反復復發(fā)作的心絞痛,需要盡早明確冠脈造影,處理病變血管;而另一邊,是由于冠脈CTA碘造影劑而引起的嚴重的過敏反應,再做冠脈造影,勢必還需要使用造影劑,那過敏反應可能會更加嚴重。杜阿姨的家人一籌莫展,后來輾轉(zhuǎn)找到心內(nèi)三區(qū)薛書峰主任,來我院尋求進一步治療。

剛?cè)朐簳r的杜阿姨面部腫的像發(fā)面饅頭,就連耳朵腫的也大了一圈兒。薛主任告訴我們,對于造影劑過敏的患者,不能再盲目應用碘造影劑,不然就很有可能會繼續(xù)加重患者的過敏反應,嚴重時可能會發(fā)生過敏性休克。

在經(jīng)過一周的積極抗過敏和改善心肌缺血藥物治療后,杜阿姨的過敏癥狀明顯好轉(zhuǎn)。在4月30號上午十點,在心導管室為杜阿姨實施了IVUS指導下零造影劑冠脈介入檢查和治療術(shù),術(shù)中證實右冠脈嚴重狹窄,并成功在右冠狀動脈植入支架。術(shù)后杜阿姨胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),臉上也露出了久違的笑容。

圖1:薛書峰主任和楊啟嶺醫(yī)師正在為患者實施手術(shù)

圖2:IVUS下顯示右冠中段嚴重狹窄

圖3:IVUS指導下植入支架,血流恢復正常

圖4:IVUS探頭精準定位和測量

通常的冠脈造影術(shù)和冠脈介入治療是用含碘離子的造影劑使血管顯影,可以顯示血管的走向、病變位置、范圍,精確定位支架的位置。作為冠脈造影的重要補充手段,ⅣUS將無創(chuàng)性超聲技術(shù)和有創(chuàng)性導管技術(shù)完美結(jié)合,很大程度上彌補了單獨依靠肉眼分析病變嚴重程度的不足,能做到精準治療,故又被稱為透視冠狀動脈的第三只眼。

IVUS指導下零造影劑冠狀動脈介入術(shù),就是血管超聲引導下不用任何造影劑對冠脈血管病變進行評估,必要時行支架植入術(shù)。但零造影劑介入治療,相當于“盲”操作,無法看清血管內(nèi)的“道路”,這就要求手術(shù)醫(yī)生不但要對冠脈開口解剖位置和冠脈走向非常熟悉,并且具備IVUS操作、識圖的技能,只有這樣才能正確放置導管、送入導絲,對病變進行預擴張并確保支架位置準確并完全覆蓋病變。

本例手術(shù)的成功,充分彰顯了心血管內(nèi)科團隊為患者服務的初心、精益求精的追求,標志我院心內(nèi)科診治水平達到一個新的高度,為患者帶來生命的新希望。

心內(nèi)三區(qū):劉敏  慶笑春  張鮮鮮


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