家住信陽農村的患者李女士，今年48歲，一年前自覺上腹部脹痛不適，未在意，因為不影響日常生活，打算忍忍過去就算了，但往往事與愿違，近1月來她自覺腹部脹痛逐漸加重，食欲也隨之減退，更嚴重的是，李阿姨無意間在腹部摸到了一個巨大包塊，這可把她嚇壞了，不會是得腫瘤了吧？

常說“談癌色變”，從此她像變了一個人似的，整天郁郁寡歡，飯也吃不下，干活也沒力氣了。腹部包塊這個“定時炸彈”不僅埋進了她的身體，也已然埋進了她的“心”。此后，家人帶著李阿姨四處求醫(yī)，輾轉多家醫(yī)院，一次偶然機會得知洛陽中心醫(yī)院最近引進的閆宏憲博士正是這方面的知名專家，于是便慕名而來。入院后經腹部增強CT及MRI等檢查，提示肝左葉巨大占位及右葉多發(fā)占位，性質待定，血管瘤可能性大。得知這一結果后，李阿姨懸著的心終于放了下來，至少不是癌。因肝臟腫塊巨大，需要手術治療，但因腫塊直徑超過20cm，嚴重壓迫第一肝門及胰腺，手術難度極大，風險極大，一不留神，就容易造成術中不可控制的大出血等嚴重后果。手術切除還是放棄治療？李阿姨及家屬進退兩難，得知這一情況后，閆宏憲博士術前親自與患者及家屬溝通，打消她們心中疑慮，并親自制定個體化手術方案。最終，李阿姨決定放手一搏。

經過閆宏憲團隊周密的術前準備，手術如期進行。手術由閆宏憲教授親自主刀，術中探查與術前評估一致，肝左葉巨大占位，大小約25×20cm，嚴重壓迫第一肝門，并將肝臟向右側推擠，正常解剖結構隨之移位，加之手術操作空間狹小，肝外及肝內管道眾多，手術難度極大。但這卻難不倒閆宏憲團隊，術前的精細閱片使得他對患者肝內管道的把握就像3D打印一樣早已深入腦海，真正做到了胸有成竹。術中閆宏憲教授就像一位刀尖上的舞者，憑借著嫻熟的手術技能，及對解剖的精準把控，清晰解剖第一肝門，離斷肝實質，處理第二肝門，把對于肝右葉多發(fā)的小血管瘤，進行了牢靠縫扎處理，避免患者因肝血管瘤行二次手術。整個手術過程思路清晰，每一步都“直擊要害”，最終順利實施了精準肝切除術，為患者成功切除了這個重達5.6KG的肝中“巨無霸”，而術中出血僅100ml。

在加速康復外科的快速康復原則下，李阿姨在術后第一天便拔除了胃管，并開始進流食，下床活動，目前恢復順利。

科普知識

肝血管瘤病是一種常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超或CT等檢查時發(fā)現(xiàn)。按照大小分類，肝血管瘤可分為：（1）小血管瘤<5cm；（2）血管瘤5～10cm；（3）巨大血管瘤10cm～15cm；（4）特大血管瘤>15cm。超過10cm的血管瘤更易合并破裂、出血，雖幾率較低，但是一旦發(fā)生，死亡率卻高達60%-75%。目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等，要根據不同病情、臨床癥狀、血管瘤大小等多種因素綜合考慮，制定合理的治療方法。在這其中，手術切除是最有效、徹底的治療方法。得了肝血管瘤不要慌，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。對于較小血管瘤患者，重點是要做到定期復查、隨訪。

專家介紹

閆宏憲 洛陽市中心醫(yī)院副院長，省內知名肝膽外科專家，醫(yī)學博士，是洛陽市委組織部面向全國公開選拔的12名市屬企事業(yè)單位領導干部之一。師從國內著名肝膽外科專家陳訓如教授，曾在河南省人民醫(yī)院從事肝膽胰外科臨床工作13年，并赴國外留學進修。擅長手術治療膽管癌、膽囊癌、肝癌、肝血管瘤、門靜脈高壓癥、布加氏綜合征、胰腺癌、膽管損傷修復和重建及先天性膽管擴張癥等疾病的診治。