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城鄉(xiāng)居民特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T診申請與報銷提交材料

發(fā)布時間:2021-10-13 08:50 本文來源: 系統(tǒng)

城鄉(xiāng)居民特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T診申請與報銷提交材料

一、特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T診申請資料

1.《洛陽市新農(nóng)合特殊疾病門診認定申請表》或《洛陽市基本醫(yī)療保險門診特定藥品、重特大疾病相關(guān)藥品使用申請表》(醫(yī)生填寫)

2.病歷復(fù)印件及診斷證明

3.農(nóng)合本(醫(yī)??ǎ┖蜕矸葑C及一寸照片

注:以上資料在6號樓1樓17、18號窗口蓋章后各縣患者回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門認定(非集中認定病種市區(qū)內(nèi)除伊濱區(qū)外均在我院直接認定)

二、特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T診報銷資料及流程

1.藥品處方

2.  檢查、檢驗申請單(靶向藥物患者不用提供)

3.身份證、農(nóng)合本(醫(yī)??ǎ⑻厥饧膊¢T診認定卡

4.6號樓1樓17、18號窗口辦理核算后,到特殊疾病門診收費12號窗口辦理報銷

注:具體政策詳細解釋,由洛陽市醫(yī)療保障局負責(zé)。

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